Arthrose du genou et ostéotomie

Une arthrose généralisée du genou appelle un traitement médical, et si échec, une prothèse complète du genou.

L'arthrose d'un seul côté du genou se développe le plus souvent sur une déformation favorisante, arthrose majorée éventuellement par une ancienne lésion ligamentaire ou méniscale.

La correction de la déformation permet de diminuer les contraintes du côté usé.

C'est cette chirurgie conservatrice qu'on appelle l'ostéotomie (le terme exact est ostéoclasie, c'est à dire qu'une charnière solide est gardée plutôt que de tout couper). 

Une coupe quasi complète au ciseau et marteau est réalisée sur l'un ou les 2 os de la partie supérieure de jambe. C'est le plus souvent une Ostéotomie Tibiale de Valgisation (OTV).

Parfois la déformation, et donc la correction, siègent au fémur.

Le but escompté est le soulagement du genou une dizaine d'années.

L'importance et le type de déformation vont guider le choix du type de coupe osseuse.

Fermeture pour les corrections moyennes avec contact immédiat des tranches osseuses L'appui est immédiat. Le matériel est réduit au strict minimum (agrafes).

Ouverture pour les corrections importantes avec reconstitution progressive de l'os. L'appui est différé d'un mois. Le matériel peut être retiré secondairement (plaque et vis). 

Dans tous les cas, une genouillère, la rééducation, des antalgiques vous sont prescrits. 

Les principes d'une ostéotomie sont toujours les mêmes :

- préservation de l'articulation

- faire une coupe le plus près possible de la déformation

- garder une charnière autostable quand le mouvement de correction l'autorise

- dans une zone qui consolide facilement (métaphyse)

- et si on se trouve dans une zone qui consolide mal, décortiquer l'os

-ne pas compter sur un substitut osseux pour obtenir la consolidation : elle ne se fera pas au travers.

-faire un montage stable pour rééduquer tout de suite